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        PWTT是什么

        PWTT是用于捕捉血壓的突變,并通過觸發NIBP檢測來確認具體數據的技術。它與血壓定時模式聯合使用,可以提供更加全面的血壓監護。

        PWTT(Pulse Wave Transit Time)是一個全新的無創參數,用于監測病人血壓的突變變化。只需要通過連續的ECG和SpO2監護即可實現,無需增加額外的傳感器和模塊。

        我們研究發現,PWTT的變化與血壓的變化存在一定規律的聯系。當PWTT變化超過預設閾值時,監護儀會主動觸發NIBP的測量并記錄下該血壓數值。

        通常情況下,臨床會使用定時模式來監測病人血壓。但是往往我們會遺漏掉那些非定時時間點血壓的變化。

        日本光電原創的PWTT技術可以解決這一難題。通過PWTT技術,監護儀可以主動偵測到血壓發生突變并自動觸發NIBP測量。

        在絕大多數情況下,血壓與PWTT都存在這種規律變化。使用禁忌,請與日本光電當地辦事處聯系。PWTT對于NIBP的監測有著積極的意義。

        應用

        應用

        PWTT臨界值需要根據病人的情況和所處的科室來進行設置。高靈敏度,只需要很小的血壓變化就可以觸發NIBP檢測;低靈敏度,需要更大的變化來觸發NIBP檢測。最終會影響到NIBP監測的頻率。

        臨床案例

        以下案例很好的反映了血壓和PWTT之間的關聯規律。在該案例中的IBP和PWTT以及NIBP定時測量模式都來源于實際監測數據。

        OR

        案例中通過NIBP定時測量我們獲得了一組數據,在測量間隔之間,病人的BP發生下降,此時還未到NIBP監測設定的時間。此時通過PWTT技術偵測到了病人BP發生變化。醫護人員采用了麻黃堿來升高病人BP。

        ICU

        該案例中,病人意識清醒,并且血壓偏高且不穩定。臨床需要對病人進行鎮靜處理,讓血壓下降到穩定的正常范圍。通常情況下,會每隔30分鐘檢測病人的NIBP。問題是會遺漏30分鐘的間隔之間的血壓變化,而PWTT技術解決了這個問題。

        檢測原理

        檢測目標

        PWTT是通過計算每一個心電和脈搏波形計算得到的。而脈搏波形是通過手指或足部血氧監測得到的。

        PEP和a-PWTT

        PWTT包含了兩個部分 PEP(Pre-Ejection Period)和a-PWTT(Pulse WaveTransit Time in the Artery)

        a-PWTT代表了脈搏波從主動脈傳輸到外周動脈的時間,它與血壓有著直接的關系。但是目前沒有手段來直接檢測到a-PWTT。我們能檢測到PWTT(包含了PEP)。

        PEP代表了血壓從心臟泵血到主動脈的時間。通常情況下,PEP在短時間內的變化可以忽略不計。因此我們基本可以假設PWTT的變化等同于a-PWTT的變化。

        但是,血管活性類及類似藥物會導致PEP顯著變化,從而影響到PWTT與血壓之間的這種規律。

        在大多數情況下,我們可以說PWTT與a-PWTT具有一致性。

        血壓與脈搏波傳輸速度之間的關系

        當心臟泵血到主動脈,會產生一個壓力波,沿著外周動脈傳遞到全身,這就是我們所提到的脈搏波。

        脈搏波的傳輸速度與外周動脈血管壁的張力有關聯。當血壓變高時,如果外周動脈血管壁偏緊偏硬,那脈搏波傳輸得更快。當血壓變低時,如果外周動脈血管壁偏松弛,那脈搏波傳輸得更慢。

        這就好比于一個乒乓球被扔到一張硬臺面的桌子上時,他的反彈是迅速有力的。如果把乒乓球扔到一張柔軟的毯子上,毯子會吸收球的反作用力,反彈會很弱,速度會變慢。

        PWTT如何監測血壓變化

        雖然實際的血壓本身不能通過脈搏波的速度來確定,但是可以通過脈搏波速度的變化來指示血壓的變化。因此我們可以將PWTT用于監測血壓的變化。

        PWTT的變化表明血壓有潛在的變化。每拍的PWTT與最后一個NIBP測量的PWTT進行了比較。當PWTT變化超過一個閾值時,它會觸發NIBP測量實際血壓。

        您可以增加或減少PWTT閾值,以對應更大或更小的血壓變化,以此來設置頻率更低或更頻繁的觸發NIBP測量。

        注意事項及限制

        PWTT模式不適用于新生兒。

        在下述情況下,PWTT模式會有限制:

        使用血管活性類藥物后導致的血壓快速變化,如苯腎上腺素,尼卡地平
        外周循環不良導致脈搏波不穩定
        嚴重心律失常的病人
        移動中的病人,或者病人在改變體位時
        ESU導致ECG噪音
        通過小兒足部監測血氧飽和度時

        如果病人為小兒,在PWTT模式下,不要刻意降低NIBP的檢測頻率。請按照日常的監測頻率來設置NIBP監測間期,無論PWTT模式打開與否。

        相關文獻

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